Підтвердіть, що ви є фахівцем в галузі охорони здоровя
Пеленочный дерматит: Все ли так просто? - ReCream
Instruction
Shop

Пеленочный дерматит (лат. Diaper dermatitis) — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи у детей грудного и раннего возраста. У 7-35% детей раздражение и воспаление кожи в области ягодиц, половых органов, промежности и / или внутренней поверхности бедер чаще всего встречаются в возрасте 9-12 месяцев. Пеленочный дерматит (ПД), кроме кожных проявлений, вызывает болевой синдром, зуд, значительный дискомфорт и стресс у ребенка, отрицательно влияет на психическое состояние всей семьи и является частой причиной обращений родителей к врачам первичного звена. Факторы, влияющие на развитие болезни, разнообразны: длительный контакт кожи с испражнениями, что способствует ее мацерации вследствие высвобождения аммиака из мочевины, и с бактериями, находящимися в этих испражнениях; раздражение кожи ферментами фекалий (липаза, протеаза) отсутствие достаточной циркуляции воздуха в подгузнике; вторичная колонизация микроорганизмов; инфекции желудочно-кишечного тракта тип подгузника; нанесения детского талька в той области, где кожа повреждена; частое использование моющих средств и тому подобное. Согласно некоторым данным, распространенность ПД является большей среди детей, находящихся на искусственном вскармливании и имеющих наследственную предрасположенность к аллергии. Однако основной причиной возникновения ПД у детей раннего возраста является анатомо-физиологические особенности их кожного покрова и погрешности в уходе. которые находятся на искусственном вскармливании и имеющих наследственную предрасположенность к аллергии. 

Об особенностях кожи новорожденных и детей первого года жизни, механизмы развития ПД, новейшие стратегии в профилактике и лечении этого заболевания в рамках научно-практической конференции «Современная педиатрия с позиции доказательной медицины» рассказал заведующий кафедрой госпитальной педиатрии Запорожского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Геннадий Александрович Леженко:
— Кожа детей раннего возраста имеет ряд анатомофизиологических особенностей, которые определяют ее чувствительность к механическому трению, воздействию агрессивных моющих средств, изменения температуры, влажности, снижение уровня кислотности кожи и влияния других раздражающих агентов. Так, нежный и тонкий роговой слой эпидермиса малышей легко шелушится, что вызывает снижение защитной функции кожных покровов, их легкую уязвимость и интенсивное испарение влаги.
Недостаточное разложение коллагеновых и эластичных волокон в дермальном слое снижает естественную амортизационную способность кожи. Дерма и подкожно-жировая клетчатка маленьких детей содержит много клеток, которые различают антигены и обеспечивают чрезмерный эффекторный ответ, что повышает предрасположенность к развитию аллергических реакций. Высокая чувствительность к инфекционным антигенам связана с незрелостью местного иммунитета кожных покровов и слизистых. Хорошее кровоснабжение и расширение сосудов кожи обеспечивают дыхательную функцию, терморегуляцию и процессы обмена, но в условиях загрязнения кожи эти функции выполняются в полной мере, в результате чего состояние ребенка ухудшается. 

Кожа — это большое рецепторное поле, которое обеспечивает тактильную, температурную, поверхностную болевую чувствительность, поэтому постоянное раздражение этих рецепторов может стать серьезной причиной беспокойства ребенка. Поверхность кожи новорожденного в норме покрыта секретом с реакцией среды, близкой к нейтральной, поэтому снижение уровня кислотности может способствовать чрезмерному росту микроорганизмов на ее поверхности. 

Механизм развития ПД непосредственно связан с нарушением барьерной функции кожи вследствие механических (трение пеленок и подгузников из грубой ткани в аногенитальной зоне), физических (длительный контакт с мокрыми пеленками ведет к локальному повышению влажности и температуры), химических (аммиак, соли желчных кислот, ферменты пищеварения, содержащиеся в моче и кале), сенсибилизирующего и микробных факторов.

Различают первичный и вторичный ПД. Первичный ПД бывает неосложненным и возникает вследствие неправильного ухода, конституционных особенностей кожи малышей, влияния обменных процессов при диареи, при переходе на твердую пищу, из-за некачественных средств гигиены. Осложненный ПД развивается в случае присоединения бактериальной инфекции (стафилококковой, стрептококковой, грам-негативной флоры), вирусов (чаще герметичного генеза), грибков (кандидоз). Вторичный ПД чаще развивается у детей с врожденными и аллергическими заболеваниями кожи. Нередко в педиатрической практике наблюдается сочетание пеленочного и атопического дерматитов, при этом атопия способствует развитию ПД.

Для ПД характерно появление покраснения и папул на выпуклых поверхностях ягодиц, бедрах и пахе. У недоношенных и ослабленных младенцев воспалительный процесс может переходить на другие участки кожи (подмышечные, шейные складки, за уши, на пупок) и часто комбинируется с себореей волосистой части головы или лица ( Crusta lactea ). В ряде случаев эти явления могут быть ранним проявлением десквамативной эритродермии новорожденных Лейнера — Мусса. При присоединении суперинфекции Candida albicans на коже малышей появляются пятна с типичным шелушением по периферии ( «воротниковые шелушение») в гиперемированном фоне. 

Степень тяжести ПД оценивается по шкале F. Hermoso (1998): учитываются распространенность и интенсивность покраснение кожи, появление количество папул, эрозий, язв, инфильтратов. Для 0 баллов характерна чистая кожа, может быть незначительная сухость и / или единичные папулы, но не эритема. При тяжелой степени, что соответствует оценке 3 балла, возникает очень интенсивное покраснение большой площади (> 50%) кожи и / или сильное шелушение, сильный отек, эрозии, язвы могут присутствовать большие площади сливных папул и обильных гнойников / пузырьков. 

Хотя в большинстве случаев клинические проявления заболевания являются типичными, периодически возникает потребность дифференцировать ПД с чесоткой, себорейным, атопическим, аллергическим контактным дерматитом, псориазом, иммунодефицитными состояниями (синдромами Иова, Вискотта — Олдрича), Гистиоцитоз, детским энтеропатическим акродерматитом, инфекционными заболеваниями кожи (стрепто- -, стафилодермии, герпетической инфекцией, инфекцией Candida albicans ).

Правильный ежедневный уход за кожей малыша, частая замена подгузников, нежное очищение или использование барьерных средств является залогом успешной профилактики и лечения ПД.

Европейская ассоциация дерматологов разработала эффективные методы профилактики ПД — ABCDE: А (air) — аэрация, B (barrier) — защита и сохранение барьерных свойств эпидермиса, С (cleaning) — очистка, D (diaper) — тщательный подбор подгузников и их замена, как можно быстрее после опорожнения, Е (education) — обучение родителей правильному уходу. 

Итак, для успешного предотвращения заболевания необходимы: поддержка кожи новорожденного в сухом и чистом состоянии, соблюдение температурного режима (оптимальная температура в помещении 22 ° С), предупреждение сенсибилизации аллергенами, устранение механических факторов трения и травмирования кожи, воздушные ванны после каждой смены подгузника,
обработка естественных складок и участки кожи под подгузником средствами, усиливают защитные свойства организма, грудное вскармливание (у младенцев на искусственном вскармливании щелочная реакция кала).

Лечение ПД включает: тщательные гигиенические процедуры (ограничение контакта с агрессивными агентами, частую смену подгузников с обязательным мытьем и воздушными ваннами, увеличение периода времени без подгузника), ванны с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, коры дуба), использование лечебных дерматологических средств (для улучшения барьерной функции кожи).

Дерматологические средства для эффективной профилактики и результативного лечения ПД у детей раннего возраста должны отвечать ряду требований, а именно: иметь противовоспалительный эффект (уменьшать признаки воспаления на коже и связанных с ним основных симптомов дерматита), смягчающий (устранять сухость кожи), противомикробное (устранять и предупреждать вторичное инфицирование пораженных участков кожи), заживляющий (восстанавливать поврежденный эпителий) и защитный (улучшать барьерные функции кожи (для чего его нужно использовать во время каждой смены подгузника).

Всем этим критериям в полной мере соответствует специально разработанный комплексный крем для предотвращения возникновения опрелостей у взрослых и детей с рождения РеКрем (ReCream) от международной фармацевтической компании Biocodex.

Комплекс компонентов РеКрем — это сочетание научных достижений и природных механизмов для бережного восстановления, заживления и защиты кожи. С первого дня использования препарат обеспечивает надежную защиту нежной кожи ребенка от опрелостей, раздражений, покраснение в паховой области и складках кожи благодаря уникальной насыщенной формуле, которая содержит пантенол, цинк, ланолин, вазелин, глицерин, миндальное масло, витамин Е, ромашку, алоэ вера , зверобой, пчелиный воск.

Гипоаллергенный ланолин хорошо удерживает влагу, смягчает и успокаивает кожу, образует тонкую пленку на ее поверхности, предотвращая механическое трение. Ромашка обладает местными обезболивающими и антисептическими свойствами, хорошо защищает кожу. Цинк является вяжущим веществом, которое имеет заживляющие свойства, оказывает подсушивающее, антисептическое действие, уменьшает выраженность экссудативных процессов. Зверобой дииркуватий — эффективное средство для заживления ожогов и ран, способствует быстрой регенерации тканей. Провитамин В5 (Д-пантенол) улучшает местное увлажнение кожи, улучшает ее восстановления путем усиления дифференцировки эпидермиса и синтеза липидов. Миндальное масло и витамин Е обеспечивают увлажнение и защитный барьер от воздействия внешних факторов. Алоэ вера оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее и противомикробное действие. Глицерин обладает антисептическими свойствами, ускоряет заживление ран и трещин. Вазелин препятствует обезвоживанию кожных покровов, способствует их более быстрому заживлению и смягчению. Парафин и пчелиный воск обладают свойствами влагостойкого барьера, усиливают сохранения природного баланса влажности кожи.

Согласно данным нарративного обзора (S. Reick et al., 2017) о локальных барьерных кремах для ухода за кожей новорожденных, младенцев и детей с дерматитом, ассоциированным с недержанием мочи, комплексные препараты лучше уменьшают боль, степень тяжести и продолжительность заживления при ПД. Ежедневное использование средства РеКрем после каждой смены подгузника помогает в 92% случаев ПД. Крем также показал отличный результат по уменьшению жалоб на симптомы дерматита.

Состояние кожи является очевидным показателем здоровья и требует такого же внимания, как все другие жизненно важные органы и системы организма. 

Статья в оригинале находится по ссылке: https://health-ua.com/multimedia/userfiles/files/2020/Pediatria_2_2020/Pediatria_2_2020_str_23.pdf

Cart Где купить